LA ESQUIZOFRENIA ES UNA DE LAS ENFERMEDADES MENTALES MAS GRAVES. EN ESPAÑA ESTÁN AFECTADOS CERCA DE MEDIO MILLÓN DE PERSONAS.
EL TRABAJO DEL PSICÓLOGO EN EL ABORDAJE DE ESTA ENFERMEDAD ES MUY IMPORTANTE
ABRIENDO MENTES CERRANDO ESTIGMAS
La esquizofrenia es una enfermedad tan vieja como la humanidad, aunque el término esquizofrenia se acuñó hace algo más de un siglo, se la ha conocido mejor como locura.
En principio se creía que estos enfermos estaban poseídos o endemoniados, convirtiéndola en una enfermedad marginada y en la actualidad, por desconocimiento, estos enfermos siguen padeciendo, en muchos casos, el rechazo social.
Síntomas
Se llaman síntomas las manifestaciones de una persona que nos hacen sospechar de una enfermedad o trastorno, por ejemplo tristeza, llanto frecuente, aislamiento, etc nos hace sospechar de una depresión La esquizofrenia es una enfermedad que tienen muchos y variados síntomas, además algunos de ellos están también presentes en otros trastornos mentales, no siendo a veces fácil hacer un diagnóstico de esquizofrenia aunque tengamos sospechas.
Existen dos tipo básicos de síntomas en la esquizofrenia, los síntomas positivos y los síntomas negativos.
Existen dos tipo básicos de síntomas en la esquizofrenia, los síntomas positivos y los síntomas negativos.
Los síntomas positivos (no se llaman así porque sean "buenos" sino porque están presentes en el trastorno, el paciente los padece y no se dan en personas sanas) pérdida de contacto con la realidad en forma de delirios, alucinaciones y conductas extravagantes. Estos síntomas, aunque sean los más llamativos por su excentricidad o extravagancia, son los mas fáciles de manejar con tratamiento psicológico y farmacológico.
Los síntomas negativos - se llaman así porque carece de ellos esta enfermedad, pero sí aparecen en las personas sanas: pensar con lógica, interés por otras personas, emprender tareas, capacidad de concentrase, etc. Los síntomas negativos son de más difícil manejo, según el experto Germán E. Berrios
Alucinaciones. Las alucinaciones consisten en percibir cosas que no existen. Se denominan auditivas cuando oyen voces dentro de su cabeza que le insultan, le dan órdenes..;visuales cuando ven cosas o personas inexistentes ( " todos los días me dejan en mi puerta tierra con hojas" "mi habitación se convierte en agua"); olfativas y gustativas, tienen que ver con la percepción de olores o sabores raros y desagradables, estos sabores extraños a veces los interpretan como que les echan veneno en los alimentos y se niegan a comer; táctiles , siente que les tocan, soplan o sensaciones dentro de su cuerpo ("dentro de mi cabeza me han puesto un detector que me roba el pensamiento") A veces sienten alucinaciones de las diferentes categorías de forma simultanea.
Delirios. Son falsas creencias que perciben como absolutamente verdaderas y persisten a pesar de las explicaciones y demostraciones en contra. Según la temática pueden ser de grandeza, somáticos, celotipias (celos patológicos), persecutorios. Si por ejemplo tiene un delirio persecutorio puede creer que han intervenido sus redes sociales y teléfonos, han puesto micrófonos ocultos en su casa, le espían....
Trastorno del pensamiento El pensamiento es incoherente, por eso muchas veces dicen cosas que para los demás no tienen sentido. Es lento, le cuesta concentrarse y realizar tareas sencillas.
Alteración del sentido de sí mismo. Se siente raro, no es el que era, puede ocurrir que al mirarse en el espejo no reconozca determinados rasgos como los suyos. Puede sentir que algunas partes de él no son suyas o que le falta algún órgano.
Cambios del estado de ánimo. Sin motivo aparente y de forma drástica puede cambiar la forma de sentir hacia la familia, amigos o conocidos, llegando incluso a resultarle totalmente indiferentes, se aprecia en la nula expresividad de la cara.
Negación de la enfermedad. El paciente niega que está enfermo, no tiene conciencia de enfermedad. Esta negación hace que presente elevada resistencia para acudir a tratamiento medico y psicológico y adherirse al tratamiento medico.
Aislamiento Abandona la relación con todos los contactos para encerrarse en su mundo interior, no sale de su habitación,no le atrae nada fuera de ella.
Angustia y depresión. Son sentimientos que surgen al inicio de la enfermedad, percibe que algo grave le pasa, no sabe el que ni la forma de evitarlo, pero esa sensación le invade, le produce miedo, angustia, inquietud y ansiedad. se ve afectada su vida en todas las facetas. Estos síntomas no son exclusivos de la esquizofrenia.
Falta de motivación. Falta de ganas para hacer cosas, por muy sencillas que sean, por ejemplo el aseo diario.
Formas de presentarse
No todas las esquizofrenias son iguales, tienen diferente tratamiento y evolución.
Esquizofrenia paranoide Es la mas frecuente. Predominan los delirios de persecución o el daño que le pueden hacer, supuestamente, personas o instituciones. Le caracteriza el recelo, la suspicacia o excesiva desconfianza. También pueden aparecer alucinaciones. Puede pasar desapercibida la enfermedad con personas que no tienen un contacto muy intimo con él, saben disimularlo, a no ser que tenga una crisis muy aguda.
Esquizofrenia hebefrenica Menos frecuente. Las manifestaciones del estado de ánimo son superficiales e inadecuadas: risas insulsas y sin motivo; modos despectivos de actuar, muecas, burlas; pensamiento desorganizado; conversaciones incoherentes, preocupación superficial por temas religiosos, filosóficos o abstractos Embotamiento afectivo. Pueden aparecer alucinaciones y delirios pero no suelen predominar.
Esquizofrenia catatónica Se caracteriza por alteraciones de movimiento: inmovilidad persistente, como si fuera una estatua, sin motivo aparente, o por el contrario agitación.
Aunque el vídeo que os dejo es una grabación antigua y de poca calidad, lo considero muy ilustrativo porque se aprecia la persistente inmovilidad de los enfermos catatónicos a pesar de los intentos de hacerle variar la postura
Cual es la causa de la esquizofrenia
La esquizofrenia es una de las enfermedades que más recursos emplea en investigación. Está causada por alguna alteración del cerebro en combinación con circunstancias ambientales. Parece existir una vulnerabilidad genética a padecer esta enfermedad que va a depender de circunstancias ambientales para que se desarrolle o no , por ejemplo consumo de drogas o que los niños crezcan en un ambiente traumático.
La esquizofrenia con síntomas positivos (delirios y alucinaciones) es mas frecuente en los países desarrollados.
Evolución
La esquizofrenia difiere de una persona a otra. Puede surgir de manera súbita o lentamente y va discurriendo en forma de brotes, alternando etapas aparentemente casi normales con otras en las que se encuentra muy mal
Un paciente puede tener un brote y seguir después una vida normal, otro puede experimentar varios brotes y otros la padecerán de forma constante aunque con altibajos, a pesar de la medicación. Por esto no hay que apresurarse con los diagnósticos y hay que ser prudentes a la hora de emitir un pronostico, a pesar de la lógica presión familiar.
En la evolución de la enfermedad van a influir las condiciones sociales, la evolución de los enfermos que viven en las ciudades es peor que la de los que viven en un pueblo; también evolucionará mejor cuanto mas cuidados, comprensión, cariño y apoyo reciba de la familia.
El tratamiento con fármacos es la primera opción, si bien es cierto que el paciente es reticente a tomarlos debido a los síntomas propios de la enfermedad (no tiene conciencia de enfermedad y si además está paranoide piensa que lo van a envenenar , circunstancias que hacen difícil convencerlo para que acepte el tratamiento) y a los efectos secundarios de los medicamentos
El tratamiento psicológico. El tratamiento farmacológico es muy necesario para estabilizar al paciente cuando la enfermedad está en una fase aguda, pero una vez superada esta fase es conveniente compaginarlo con la psicoterapia por la efectividad demostrada al complementarlo con el tratamiento psicológico cognitivo conductual.
Desde la psicología disponemos de instrumentos de evaluación, validos y fiables, que nos permiten obtener información de variables clínicas psicológicas, neuropsicológicas, relaciones familiares, habilidades sociales etc.
para hacer un diagnostico mas completo de la persona y diseñar un tratamiento personalizado.
Tras la valoración psicológica que previamente hemos realizado, el trabajo del psicólogo se orientará a mejorar las áreas mas deficitarias, como pueden ser: informarle de su enfermedad, de la mejoría que notará con el tratamiento y de su responsabilidad en el mismo; habilidades sociales; relaciones familiares, fomentar el ejercicio y actividades de ocio, modificación de estilo de pensamiento; aplicar estrategias para paliar el malestar de los síntomas positivos , por ejemplo modificando la forma de reaccionar ante las voces que oye en su interior .
Cuanto antes se ponga en tratamiento una persona con el primer episodio psicótico será mayor la recuperación porque responderá mejor al tratamiento
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