lunes, 3 de febrero de 2014

Trabajo de un neuropsicólogo en la rehabilitación cognitiva. Concepto básicos.

Comenzamos una serie de pequeños artículos dedicados a la rehabilitación cognitiva. Vamos a definir los conceptos generales que vimos en anteriores entradas. En cada una de estas entradas nuestra neuropsicóloga Maribel de la Orden aborda los diferentes disfunciones cognitivas y como se puede abordar para la recuperación neuropsicológica en el trabajo del neuropsicólogo en el proceso de rehabilitación de un paciente.

En esta primera entrada vamos a definir la Rehabilitación de la Anosognosia y heminegligencia

Se define anosognosia como una pérdida de conciencia para reconocer la hemiplejía izquierda después de un daño cerebral (Babinski, 1914). La negligencia sensorial implica un déficit selectivo en la conciencia que afecta a todos los estímulos presentados en el hemisferio contralateral a la lesión ( negligencia espacial), a los producidos en la parte del cuerpo afectada ( negligencia personal) e incluso las imágenes mentales internas (negligencia representacional).

Existe un amplio arsenal de pruebas neuropsicológicas para evaluar la presencia y severidad de la heminegligencia, siendo los procedimientos mas comunes utilizados aquellos que se basan en tareas de cancelación, bisección de líneas y pruebas de lectoescritura.

Rehabilitación neuropsicológica

En cuanto a la rehabilitación, y dado que se trata de un fenómeno frecuente que afecta determinantemente en la vida cotidiana de los pacientes, se han propuesto programas de rehabilitación basados en las pruebas de evaluación. Por ejemplo, se pide al paciente que ejercite en tareas de búsqueda y cancelación de letras, números y figuras, identificación de líneas en la misma dirección, copia de dibujos, exploración de páginas con un recorrido sistemático, y tareas de lectoescritura. Otras de las estrategias utilizadas ha sido la técnica conocida como “ tapado de ojo”, pero no han dado buenos resultados. Entre las técnicas que si han obtenido resultados están:

Técnicas de rotación de tronco
Técnicas de “video-feedback
Tareas de visualización
Tareas de movimiento en imaginación

Modificación de conducta y rehabilitación

Las técnicas basadas en el paradigma conductual ocupan un papel creciente en los en los programas de rehabilitación ya que reportan algunas ventajas con respecto a otras intervenciones: se apoyan en metodología de caso único, establecen conductas diana, consideran la evaluación y la intervención como procesos inseparables, permiten valorar las contingencias ambientales y reducir el consumo de psicofármacos y favorecen el proceso de generalización. Estas técnicas se han utilizados sobre todo para modificaciones de agresividad e irritabilidad, apatía y falta de motivación y el entrenamiento en habilidades sociales.

Bibliografía
Rehabilitación Neuropsicológica, Tirapu y Muñoz Cespedes Editoria. Sinteis
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica . Elena Muñoz (coordinadora) Editorial UOC

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