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martes, 10 de noviembre de 2015

¿Qué es la neuropsicología?

Cada vez más investigadores se animan a afirmar que el siglo XXI será el siglo del conocimiento del cerebro. Estos grandes avances permiten el desarrollo y ponen en evidencia la importancia de la Neuropsicología. Pero...

¿Qué es y qué nos aporta la Neuropsicología?



La Neuropsicología es una nueva ciencia que, recogiendo las aportaciones de la Neurología y de la Psicología, estudia la relación que existe entre el cerebro y la conducta humana. El objetivo de esta disciplina es poder detectar y poder intervenir sobre las consecuencias que suponen para una persona sufrir un daño o disfunción cerebral.

Cuando en nuestro cerebro existe una alteración, ya sea en su funcionamiento o en su estructura, nos encontramos con una serie de consecuencias muy incapacitantes para el día a día de las personas. Éstas se traducen en:

  • Disfunciones cognitivas, como pueden ser problemas de memoria, alteraciones en la capacidad de atención o de cálculo.

  • Alteraciones emocionales. Síntomas depresivos, de ansiedad o agresividad suelen ser muy frecuentes como consecuencia a un daño cerebral.

  • Problemas funcionales que conllevan una readaptación a su medio familiar, social y laboral.


¿Quién debe acudir a un neuropsicólogo?


Las poblaciones susceptibles de intervención neuropsicológica pueden ser tanto infantiles como adultos. Las patologías que se benefician de este tipo de intervención son habitualmente de naturaleza neurológica. Entre otras, nos encontramos con:

  • Traumatismos craneoencefálicos
  • Accidentes cerebrovasculares
  • Epilepsias
  • Disfunciones de aprendizaje y conducta
  • Trastornos atencionales
  • Problemas perinatales (hemorragia cerebral, anoxias de parto, hidrocefalia...)
  • Demencias.

Aunque existen indicadores comunes que nos sirven de alerta para acudir a este especialista, en niños nos encontramos con una serie de características diferentes que deben tenerse en cuenta. Estos indicadores son más frecuentes de lo que pensamos y gracias al avance de las neurociencias cada vez existe más evidencia de la eficacia que supone una intervención neuropsicológica precoz en niños. Estas señales las podemos detectar con frases como “Mi hijo tiene problemas para estudiar, no presta atención, lee mal, no comprende lo que lee o le cuesta resolver problemas”, ya que son indicios de que algo ocurre en el desarrollo del niño.

Los trastornos con los que más frecuentemente se encuentra este especialista a nivel infantil son:
  • Trastornos del aprendizaje (dislexia, disgrafía, discalculia etc.)
  • Trastornos generalizados del desarrollo
  • Trastornos de atención con o sin hiperactividad (TDAH)
  • Epilepsias
  • Retrasos madurativos


¿Cómo trabajamos desde nuestro Gabinete?



En un primer momento, se realiza una evaluación neuropsicológica, que nos facilitará un diagnóstico más preciso, y nos aporta un conocimiento en profundidad de sus procesos cognitivos y afectivos.  Ésta se realizará por medio de tests normalizados y baremados.

Una vez elaborado el perfil neuropsicológico de la persona e identificados cuáles son sus áreas preservadas/alteradas y sus puntos fuertes/débiles, diseñamos un programa de tratamiento totalmente personalizado que responda a los objetivos que nos hayamos propuesto con nuestra evaluación.

         A continuación, se empezará con la rehabilitación neuropsicológica interviniendo no sólo con la persona afectada, si no también con su entorno(por ejemplo, familia o colegio) para favorecer así una mejor integración de la persona.

Begoña León Galiano
Psicóloga especialista en Neuropsicología Clínica.
Máster oficial en Estudios Avanzados en Cerebro y Conducta



Estamos esperando tus comentarios... y si te ha gustado este artículo no dudes en compartirlo en tus redes sociales. Cualquier duda te puedes poner en contacto con el Gabinete de Psicología de Josefina Rodríguez Merino


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viernes, 7 de febrero de 2014

Rehabilitación neuropsicológica de los trastornos de la memoria

Terminamos con la serie de pequeños artículos dedicados a la rehabilitación cognitiva y sus conceptos básicos. En esta nueva entradas nuestra neuropsicóloga Maribel de la Orden nos habla sobre la REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICADE LOS TRASTORNOS DE LA MEMORIA en el trabajo del neuropsicólogo en el proceso de rehabilitación de un paciente.

Rehabilitación neuropsicológica de los trastornos de la memoria

Una cuestión muy debatida es si existe la posibilidad de mejorar la eficacia de los sistemas cerebrales dañados por una lesión cerebral. Se ha tenido la idea  que la retención ayuda al reconocimiento de la memoria. Incluso  hay programas informáticos que se basan en este sistema aunque no hay evidencias de que estos métodos por si solo favorezcan la mejora de las memorias.  Es preferible trabajar en la rehabilitación con las funciones preservadas, organizar el material de formas sistémica y compensar los déficit.

Las principales estrategias empleadas en la rehabilitación de la memoria son:


Las ayudas externas tales como agendas, calendarios, listas, notas , líneas en el suelos de colores (hospitales, centros geriátricos). 

También las que facilitan el acceso a la información almacenada ( alarmas, grabadoras ) y las que ayudan a grabar la información ( elaboración o manejo de una agenda).

Las estrategias nemotécnicas que se clasifican en función del código empleado para procesar la información como estrategias verbales frente a estrategias visuales. 

Se obtienen mejores resultados con las estrategias que utilizan el procesamiento semántico que fonológico

La utilización de los sistemas de memoria preservados como por ejemplo, utilizar las capacidades de memoria implícita preservados, para tratar de compensar, al menos, en parte los déficit de memoria episódica.  

Las técnicas que más que se están utilizando son el aprendizaje sin errores y el encadenamiento hacia atrás.

En la rehabilitación de la memoria prospectiva uno de los programas utilizados es el PROMPT (Sohlberg y Mateer) que se fundamenta en la utilización de la capacidad de la memoria procedimental y el entrenamiento en el uso de ayudas externas.

También es importante trabajar la rehabilitación en un contexto,  ya que nos basamos en los principios de la Psicología Cognitiva que afirma que cuando una persona evoca un estímulo tiende a reconstruir el contexto en el que ese estímulo fue aprendido y también que el recuerdo está condicionado por el estado de ánimo.

Bibliografía
Rehabilitación Neuropsicológica, Tirapu y Muñoz Cespedes Editoria Sinteis
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica. Elena Muñoz (coordinadora) editorial UOC

Estamos esperando tus comentarios... y si te ha gustado este artículo no dudes en compartirlo en tus redes sociales. Cualquier duda que tengáis sobre la rehabilitación neuropsicológica te puedes poner en contacto con la psicóloga Josefina Rodríguez Merino y el equipo de neuropsicólogos que componen su gabinete de psicología tanto en Sevilla como en Alcalá de Guadaíra.




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miércoles, 5 de febrero de 2014

Rehabilitación neuropsicológica de la Atención

Continuamos con serie de pequeños artículos dedicados a la rehabilitación cognitiva y sus conceptos básicos. En esta nueva entradas nuestra neuropsicóloga Maribel de la Orden nos habla sobre la REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA ATENCIÓN en el trabajo del neuropsicólogo en el proceso de rehabilitación de un paciente.

Rehabilitación neuropsicológica de la Atención

Los déficit atencionales tienen una elevada prevalencia entre la patología neuropsiquiatra y la neurológica (TCE, enfermedad de Alzheimer, esquizofrenia), por lo que existen numerosos programas en rehabilitación de la atención.  Cualquier actividad terapéutica  se ha de asociar  , en primer lugar , a la manipulación y control de tres conceptos básicos cuyo objetivo es crear unas bases sobre las que asentar las habilidades atencionales. Estos conceptos son: estímulos ambientales, complejidad de la tarea y aproximación cognitiva.

Los consejos generales para la rehabilitación neuropsicológica de la atención son:


  1. Establecer periodos de descanso durante la actividad
  2. Modificar el ambiente para reducir estímulos distractores
  3. Simplificar las instrucciones y controlar la velocidad a la que ésta es dispensada
  4. Proporcionar ayudas verbales para facilitar la focalización de la tarea
  5. Ofrecer al paciente ayudas verbales y escritas que le orienten para cambiar de un componente a otro
  6. Conceder tiempos prudenciales para realización de la tarea para no generar estrés
  7. Entrenar al paciente a preguntas y hacer comentarios sobre la tarea
  8. Variar las actividades frecuentemente para mantener el interés
  9. Entrenar al paciente para que identifique los signos de fatiga
  10. Graduar el nivel de dificultad.


Entre los programas de rehabilitación atencionales que mas se utilizan están:

Modelo de rehabilitación de la atención de Ben-Yishay (ORM)

que se compone de cinco objetivos diferenciados que se van introduciendo de forma sistemática.

Programa Attention Process training (APT) de Sohlberg y Mateeer

que componen un conjunto de tareas ordenadas jerárquicamente por su nivel de dificultad.

Bibliografía
Rehabilitación Neuropsicológica, Tirapu y Muñoz Cespedes Editoria Sinteis
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica . Elena Muñoz (coordinadora) editorial UOC

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lunes, 3 de febrero de 2014

Trabajo de un neuropsicólogo en la rehabilitación cognitiva. Concepto básicos.

Comenzamos una serie de pequeños artículos dedicados a la rehabilitación cognitiva. Vamos a definir los conceptos generales que vimos en anteriores entradas. En cada una de estas entradas nuestra neuropsicóloga Maribel de la Orden aborda los diferentes disfunciones cognitivas y como se puede abordar para la recuperación neuropsicológica en el trabajo del neuropsicólogo en el proceso de rehabilitación de un paciente.

En esta primera entrada vamos a definir la Rehabilitación de la Anosognosia y heminegligencia


Se define anosognosia como una pérdida de conciencia para reconocer la hemiplejía  izquierda después de un daño cerebral (Babinski, 1914). La negligencia sensorial implica un déficit selectivo en la conciencia que afecta a todos los estímulos presentados en el hemisferio contralateral a la lesión ( negligencia espacial), a los producidos en la parte del cuerpo afectada ( negligencia personal) e incluso las imágenes mentales internas (negligencia representacional).

Existe un amplio arsenal de pruebas neuropsicológicas para evaluar la presencia y severidad de la heminegligencia, siendo los procedimientos mas comunes utilizados aquellos que se basan en tareas de cancelación, bisección de líneas y pruebas de lectoescritura.

Rehabilitación neuropsicológica

En cuanto a la rehabilitación, y dado que se trata de un fenómeno frecuente que afecta determinantemente en la vida cotidiana de los pacientes, se han propuesto programas de rehabilitación basados en las pruebas de evaluación. Por ejemplo, se pide al paciente que ejercite en tareas de búsqueda y cancelación de letras, números y figuras, identificación de líneas en la misma dirección, copia de dibujos, exploración de páginas con un recorrido sistemático, y tareas de lectoescritura.  Otras de las estrategias utilizadas ha sido la técnica conocida como “ tapado de ojo”, pero no han dado buenos resultados.  Entre las técnicas que si han obtenido resultados están:

  • Técnicas de rotación de tronco
  • Técnicas de “video-feedback
  • Tareas de visualización
  • Tareas de movimiento en imaginación

Modificación de conducta y rehabilitación

Las técnicas basadas en el paradigma conductual ocupan un papel creciente en los en los programas de rehabilitación ya que reportan algunas ventajas con respecto a otras intervenciones: se apoyan en metodología de caso único, establecen conductas diana, consideran la evaluación y la intervención como procesos inseparables, permiten valorar las contingencias ambientales y reducir el consumo de psicofármacos y favorecen el proceso de generalización.  Estas técnicas se han utilizados sobre todo para modificaciones de agresividad e irritabilidad, apatía y falta de motivación y el entrenamiento en habilidades sociales.

Bibliografía
Rehabilitación Neuropsicológica, Tirapu y Muñoz Cespedes Editoria. Sinteis
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica . Elena Muñoz (coordinadora) Editorial UOC


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domingo, 2 de febrero de 2014

Video sobre lo que se trabaja en un taller de estimulación cognifiva

Desde el Gabinete de Psicología Josefina Rodríguez Merino os compartimos un pequeño video donde podemos ver de forma muy rápida los aspectos que se trabajan en un taller de estimulación de la memoria para mayores.

El video ha sido realizado por el Equipo Memotaller y compartido desde su canal de youtube.

Estimulación de Memoria para adultos mayores. Equipo MemoTaller. Olvidarse de olvidar.

Así trabajamos: estimulando la memoria a través de desafíos intelectuales y actividades ludicas, compartiendo en forma grupal las estrategias utilizadas, incorporando nuevas, detectando aquellos factores psicológicos y ambientales que inciden sobre los olvidos, atentos a aquellos fallos de memoria que puedan tener una base neurológica para sugerir la consulta con el medico. La prevención, y las intervencsiones apuntando a una mejor calidad de vida de los adultos mayores es la apuesta cotidiana de los profesionales de la Salud que conformamos Equipo MemoTaller.


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martes, 21 de enero de 2014

Principios de la Rehabilitación neuropsicológica

Prigatanp (1999) redactó 13 principios de rehabilitación que han de tenerse en cuenta a la hora de planificar un programa de rehabilitación los cuales son los siguientes:

Image courtesy of Ambro / FreeDigitalPhotos.net

1.- El clínico debe comenzar la intervención centrándose en la experiencia subjetiva y fenomenológica del paciente, para reducir sus frustraciones y confusión y para implicarle en el proceso de rehabilitación.

2.- La sintomatología del paciente es una mezcla de características cognitivas y de personalidad premórbidas, junto con los cambios neuropsicológicos producidos por el accidente y la patología cerebral.

3.- La rehabilitación neuropsicológica se dirige tanto a las alteraciones cerebrales superiores como al manejo de las situaciones sociales interpersonales.

4.- La rehabilitación neuropsicológica ayuda al paciente a observar su propia conducta y a aprender sobre los efectos directos e indirectos del daño cerebral.  Esto ayuda a manejar mejor las reacciones catastrofistas y a la elección de objetivos y metas.

5.- No conocemos completamente las relaciones entre cognición, personalidad, emoción… todo ello afecta a la rehabilitación neuropsicológica.

6.- Sabemos poco sobre el reentrenamiento de la función cognitiva, ya que la naturaleza de estas funciones no es bien conocida.  Sin embargo, podemos establecer alguna guias de tratamiento.

7.- La intervención psicoterapeútica o neuropsicólogo es, a menudo, parte importante de la rehabilitación neuropsicológica.  Ayuda al paciente y a su familia a manejar las pérdidas.  Es un proceso altamente individualistas.

8.- El trabajo con estos pacientes produce reacciones emocionales tanto en las familias como en los terapeutas.  Es importante un adecuado manejo de estas emociones, ya que in fluyen en el tratamiento del paciente.

9.- Cada programa de rehabilitación ha de ser dinámico, con un cambio contante, un desarrollo permanente, un inagotable esfuerzo creativo y una revisión permanente de la literatura científica.

10.- Los fallos en la identificación de pacientes susceptibles de ser tratados con éxito crea desconfianza y falta de credibilidad en la profesión.

11.- Las alteraciones de la conciencia de déficit no se consideran lo suficiente, no se entienden bien y se subestiman.

12.- Una planificación competente e innovadora se centra en la adecuada comprensión de los mecanismos de recuperación y los modelos de funcionamiento y patrones de deterioro.

13.- La rehabilitación de los pacientes requiere el uso de evidencias científicas y fenomenológicas.  Ambos son necesarios para maximizar la recuperación y adaptación del paciente.

Artículo escrito por Isabel de la Orden Cazorla
Directora del departamento de Neuropsicología de Gabinete de Psicología Josefina Rodríguez Merino. Psicólogo y Neurospicólogo clínico.

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lunes, 20 de enero de 2014

PRINCIPIOS DE LA ESTIMULACIÓN COGNITIVA

Os dejamos un primer artículo introductorio dedicado al trabajo del neuropsicólogo y en qué se fundamenta.

En esta primera entrada vamos a tratar la ESTIMULACIÓN COGNITIVA y la REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA.


Image courtesy of ddpavumba / FreeDigitalPhotos.net
El término estimulación cognitiva hace referencia a todas aquellas actividades dirigidas a mejorar el rendimiento cognitivo o alguno de sus procesos y componentes, ya sea en personas sanas o en pacientes que han sufrido daños o lesión en el sistema nerviosos central.

La estimulación cognitiva y la rehabilitación neuropsicológica no son el mismo concepto.  La rehabilitación neuropsicológica abarca un concepto más amplio e incluye varias intervenciones entre las que están la estimulación cognitiva, modificación de conducta, intervención con las familias y readaptación vocacional o profesional.

Los objetivos de rehabilitación neuropsicológica globales son:


  1. asegurar la autonomía personal y favorecer la socialización.
  2. favorecer la estimulación de las funciones cognitivas superiores.
  3. acompañar a la persona en la toma de conciencia de sus dificultades.
  4. acompañar a la persona y a sus allegados en el trabajo de elaborar un nuevo proyecto de vida.

En todo momento el objetivo debe ser el paciente con alteraciones cognitivas, no las alteraciones cognitivas aisladas. Todo el interés ha de ponerse en el paciente adaptándonos a sus circunstancias particulares .

A la hora de planificar un programa de rehabilitación cognitiva debemos plantarnos las siguientes preguntas (Hallingan & wada,2006)

  • ¿Cuáles son los déficit cognitivos?
  • ¿De qué manera estos causan los problemas del paciente?
  • ¿Qué factores influyen en dichos problemas?
  • ¿Qué puedo hacer para mejorar el problema?

Uno de los aspectos en los que se basa la rehabilitación neuropsicológica es el concepto de neuroplasticidad, (capacidad del cerebro para adaptarse a las alteraciones estructurales y funcionales sea cual sea la causa originaria, producidas en el tejido cerebral).

Esta capacidad de adaptación es la base donde se sustenta la rehabilitación de las funciones cognitivas por una lesión cerebral.

El entrenamiento a la estimulación de la actividad sirve para la creación de nuevas vías de funcionamiento en el cerebro dañado, ya que la experiencia y el aprendizaje modifican y posibilitan la aparición de nuevas conexiones en el cerebro.

Objetivos de la rehabilitación neuropsicológica:

1.- Restauración y reentrenamiento de las funciones:  se basa en la concepción de que la estimulación de los distintos componentes de los procesos cognitivos conducirá a un mejor procesamiento y a una automatización de dichos procesos, mostrando asi un mejor rendimiento.

La restauración de la función requiere que el paciente realice una serie de ejercicios, más o menos repetitivos, en los que se ven implicada la función alterada, bajo el supuesto de que la red neuronal que participa en su ejecución estará siendo entrenada, facilitando, acelerando y dirigiendo la recuperación neuronal e incluso la regeneración de las neuronas.

2.- Compensación de la función:  los enfoques compensatorios asumen que el tratamiento induce a la sustitución de la función por medio de una reorganización funcional, es decir, que las regiones intactas del cerebro asumen la función de aquellas dañadas de modo compensatorio.

Las estrategias compensatorias van dirigidas a que el paciente aprenda o reaprenda a realizar actividades funcionales significativas para su vida cotidiana como por ejemplo:

  • Entrenamiento en habilidades específicas
  • Entrenamiento en estrategias metacognitivas para mejorar las dificultades atencionales
  • Entrenamiento en ayudas externas para la compensación de los déficits
  • Modificación del entorno , acomodación y ajustes de las tareas.

En conclusión , la elección de un tipo de intervención viene determinada por el tipo de paciente, su edad, la fase del proceso, la localización de la lesión, la etiología de la misma, el estado cognitivo general, la respuesta a intervenciones anteriores e incluso la accesabilidad a los recursos.

Artículo escrito por Isabel de la Orden Cazorla
Directora del departamento de Neuropsicología de Gabinete de Psicología Josefina Rodríguez Merino. Psicólogo y Neurospicólogo clínico.

Próximamente continuaremos con esta serie de artículos dedicado a la neuropsicología. La próxima entrada la dedicaremos a los principios de la rehabilitación neuropsicológica.

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