Cuando un niño es
problemático comiendo y se ha intentado todo para que coma con
normalidad sin ningún resultado a lo largo del tiempo, la comida se
convierte en un drama familiar que puede llegar a afectar, incluso,
a la relación de pareja. Sin embargo, con algunos consejos podemos
conseguir que nuestros peques coman de todo.
¿Qué es “come mal”?
Comer mal va a depender
de variables como la frecuencia, la magnitud del
problema y el tiempo que tarde en comer. Ejemplos: si vomita
muy a menudo es un problema por la elevada frecuencia; problema de magnitud sería que vomita en pocas ocasiones, pero la madre está tensa
cuando le da de comer, porque no sabe cuando va a ocurrir, le
pregunta nerviosa si tiene ganas de vomitar..; el vómito se da con
poca frecuencia pero se le ha dado mucha importancia y ha generado un
mal estar añadido, por ejemplo el niño puede negarse a comer en
presencia de otras personas, ajenas a familia, por temor a vomitar, en este caso estamos ante un problema de magnitud; cuando estar delante del plato sin comer durante tiempo y tiempo, el problema es de tiempo
Criterios que se utilizan para saber si nuestro hijo come mal o bien
CLASE DE ALIMENTOS
Parámetros temporales:
|
Parámetros de
intensidad:
|
Problemas que pueden surgir
relacionados con la comida:
- Velocidad con la que mastica los alimentos
- La cantidad que come,
- El tipo de alimentos, hay niños que solo comen carne,
- La comida ha de ser triturada a una edad en la que ya no es apropiado
Velocidad
|
Cantidad
|
Modo
|
Variedad
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Elaboración
|
|
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|
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|
PARA RESOLVER EL PROBLEMA LO PRIMERO QUE TENEMOS QUE HACER ES SABER EN QUÉ CONSISTE
Debemos establecer que
conductas queremos que desaparezcan del comportamiento del niño y
que conductas tendrían que haberse establecido ya.
Averiguar qué provoca el problema y que tenemos que hacer para resolverlo.
Averiguar qué provoca el problema y que tenemos que hacer para resolverlo.
En muchas ocasiones los
problemas infantiles surgen por la forma de actuar de los adultos.
Existen tres factores de gran influencia: la atención, el
ambiente y el modelo.
La atención Lo
que mas le gusta a un niño es la atención que le presta el
padre/madre. Si el niño no quiere comer, suelen contarle historias o
cuentos, se le hacen gracias, o juegos para que coma; seguramente es
el momento del día que más atención se le presta, El niño no
tarda en asociar el no comer con una situación divertida, asi que
si quiere que le hagan caso ha descubierto la manera.
Con los vómitos también
consigue que se le preste más atención, le mimen y se convierta en
el centro de atención.
¿Puede resultarle rentable no comer o vomitar?
El ambiente. La
televisión o juguetes, por ejemplo, pueden ser motivo de
distracción para el niño y favorecer o entorpecer la comida. Puede
negarse a comer si no ve los dibujitos.
El modelo Los
niños se fijan en lo que hacen los mayores de su entorno y sin
darse cuenta los imitan, por eso es importante como comen delante del
niño. El hermano, por ejemplo, puede negarse a comer determinados
alimentos y entonces se le cambian por otros de mayor agrado.
El niño consigue lo que quiere a cambio de comer
El primer paso para resolver un problema es observar lo que ocurre para obtener el mayor número de datos posibles
Para poder intervenir de
manera eficaz es necesario tener una idea lo mas exacta posible de lo
que solemos hacer con frecuencia, creemos que ya lo sabemos todo por
el tiempo que llevamos haciéndolo, pero a lo mejor pasamos por alto
algunos detalles por estar centrados en otros que nos parecen mas
relevantes, por ejemplo es probable que mientras lea esto no sea
consciente de si se ha tocado el pelo.
Además de saber cuantas
veces ocurre algo, es importante conocer que ocurre antes y que
ocurre después.
Qué información recoger cuando es un problema de comida
El terapeuta que va a
trabajar con su hijo necesita datos objetivos y concretos para saber
que variables son las que más influyen en el problema para
intervenir en ellas, por ejemplo:
- Qué hace el niño, qué hacen las personas que lo rodean, con que frecuencia come poco etc.
Para evitar fallos de
memoria y facilitar la recogida de datos elaboramos hojas de
registro que debe rellenarse a diario durante al menos una semana
La hoja de registro
siguiente nos informa de lo que que come el niño y la hora
Fecha
Desayuno
|
Comida.
|
Merienda
|
Cena.
|
Otra
|
Otra
|
|
Hora
|
8
|
14
|
17
|
20
|
11 recreo
|
|
lacteos
|
1 vaso leche
|
1 yogur
|
Vaso leche
|
|||
cereales
|
3 galletas
|
|||||
fruta
|
1 platano
|
platano
|
||||
verdura
|
||||||
carne
|
||||||
pescado
|
200gr.
|
|||||
huevos
|
Tortilla francesa
|
|||||
legumbre
|
||||||
Dulces y golosinas
|
||||||
refrescos
|
||||||
embutidos
|
Bocadillo
|
|||||
otros
|
Patatas de bolsa.Helado |
Las columnas adicionales son para
alimentos que pueda consumir fuera de las comidas.
Además de lo que come nos interesa
saber cuanto tarda y la forma de comer.
| Desayuno | Comida | Merienda | Cena | Otros | |
| Tiempo que tarda en minutos | |||||
| Posición: | |||||
| Sentado | |||||
| De pie | |||||
| Ambos | |||||
| Otros | |||||
| Cómo come | |||||
| Solo | |||||
| Con ayuda | |||||
| Ambos | |||||
| Otra forma |
También es importante el registro del
ambiente que rodea a la comida, otros con las preferencias de sabores
y de comidas, uso de cubiertos etc. Unos registros se referirán a
variables que afectan a la alimentación y otros a costumbres
sociales.
CÓMO ACTUAR PARA RESOLVER EL PROBLEMA
Si los padres están
tensos el niño lo nota, puede crearle ansiedad y como consecuencia
perdida del apetito (se le cierra el estomago). De momento no
centraros en lo que no come, si no felicitarle y darle mucho valor
por lo que coma, aunque sea mínimo (no olvidar que estamos en el
punto de cambiar el ambiente que rodea a la comida). Es importante
que la atención de los padres y demás personas que habitualmente
compartan la mesa (abuelos u otras personas) se centre en lo que
come y no le presten ninguna atención cuando rechace la comida. Para
que esta estrategia ( reforzamiento y extinción) funciones ha de
hacerse de forma continuada y en cada comida. Si creamos buen
ambiente mejorara el estado de ánimo de toda la familia.
Hemos reforzado que el
niño coma “algo” mediante la atención y el elogio (reforzador
social por excelencia para un niño, sobre todo) : estamos
contentos contigo, que bien lo estas haciendo, te estas poniendo
fuerte, ya pareces mas mayor.. etc.
Pero si se niega a
comer, y no cogenada ¿qué hago?; no puedo hacer nada de lo
anterior(reforzarle). Además es lo más probable que ocurra las
primeras veces que queramos modificar su comportamiento. Propongo
utilizar otro método que funciona en estos casos, la extinción.
La extinción consiste en
actuar de manera diferente a lo que hemos estado haciendo hasta
ahora, porque si os dais cuenta no ha funcionado, el problema se
mantiene. Se trata de ignorar el comportamiento del niño indeseado,
no castigarle , que es otra forma de prestarle atención, si no
ignorando completamente lo que hace, no se le mira, no se le
habla…durante la comida hablaran entre todos, pero no con él.
Ejemplo: podemos ayudarle
a coger la comida con la cuchara, prestándole la máxima atención y
elogios (valoramos así la aproximación a comer); pero si no abre
la boca, escupe la comida o cualquier otra conducta que no sea
tragarse la comida, lo ignoraremos hablando con el resto de miembros
que están en la mesa, sin hacer ninguna alusión a él, como podría
ser ¿ves lo contentos que estamos con los que comen? Tu hermano
se pondrá mas grande porque lo come todo..etc.
Se trata de que se de
cuenta, y lo aprenden pronto, que toda esa atención que recibía
cuando no comía, se le retira y sólo la va a conseguir cuando
coma.
No va a ser fácil el
cambio, hay que tener capacidad de aguante por parte de los adultos y
mantenerse firmes en el mantenimiento de las estrategias propuestas,
porque si en ocasiones bien porque haya invitados para comer, porque
no soporten sus rabietas o tengan prisa y le dan de comer, esa
conducta desadaptativa del niño, que pretendemos evitar, se
mantendrá con mas fuerza, porque ha aprendido que consigue lo que
quiere, solo es cuestión de tiempo o de mas intensidad en sus
rabietas, por ejemplo.
Continuaremos en
sucesivas publicaciones ofreciendo más alternativas para resolver
este problema.
Fuente: Problemas de alimentación en el Niño. Gavino Lazaro, A. Ed. Piramide
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