El trastorno bipolar es la enfermedad de las emociones que consiste en cambios de humor pronunciados y frecuentes: de la euforia (hiperactividad) a la depresión.
Este trastorno esta causado por
un mal funcionamiento de los mecanismos cerebrales, algunas
investigaciones lo asocian con el adelgazamiento de las cortezas prefrontal y
temporal, que intervienen en la regulación del estado de ánimo alterándolo
de forma brusca.
El
trastorno bipolar afecta profundamente la calidad de vida de
quienes la padecen, siendo motivo de discapacidad.
Por ser una enfermedad física, los
medicamentos estabilizantes son una parte esencial del tratamiento porque
ayudan a controlar los altibajos que combinado con el tratamiento psicológico aumentará la efectividad.
SÍNTOMAS DEL TRASTORNO BIPOLAR
Fase maniaca o hiperactiva
Esta
fase puede durar de días a meses y presentar los siguientes síntomas:
- Distraerse fácilmente
- Poca necesidad de sueño
- Sentirse muy nervioso o alterado
- Control deficiente del temperamento: irritados, sensibles a los
comentarios de los demás
- Hablan muy rápido y de muchas cosas distintas (verborrea)
- Comportamientos imprudentes, exagerados con falta de control (compulsivos),
como beber, consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas,
hacer gastos exagerados.
- Estado de ánimo muy irritado como pensamientos apresurados, creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades
- Se emplean de forma exagerada en las actividades que
emprenden. Por ejemplo si deciden limpiar la casa, desmontan todo para
limpiarlo minuciosamente: lavan cortinas, colchas, juguetes de los
niños...
El episodio depresivo puede incluir estos síntomas:
- Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente
- Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
- Problemas en la alimentación como inapetencia y pérdida de peso o
consumo exagerado de alimentos y aumento de peso
- Fatiga o desgana
- Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa
- Pérdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba
- Pérdida de la autoestima
- Pensamientos de muerte o suicidio
- Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
- Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba
- Sentimientos de culpa al recordar los errores cometidos en la fase
hiperactividad
Los episodios de
depresión son más frecuentes que los episodios de manía. El patrón no es
el mismo en todas las personas con trastorno bipolar.
TRATAMIENTO
Tratamiento integrado: fármacos + tratamiento individual+ tratamiento familiar
El
objetivo del tratamiento es estabilizar los estado de ánimo, prevenir el
suicidio y hacer que su vida sea mas satisfactoria. Es conveniente un abordaje
integral: farmacológico y psicológico
Como hemos
comentado los medicamentos son la parte fundamental del tratamiento por ser una
patológia de causa orgánica y corresponde a la psiquiatría su
prescripción
Tiene como objetivo mejorar el curso de la recuperación porque el trastorno
afecta a todos los nivele de su
vida, tratando:
Los sentimientos
de culpa,con rumiaciones de inutilidad, que aparecen en el episodio depresivo y pueden llevarle a cometer un
acto suicida.
Prevenir o o tratar el consumo de
drogas u otras adicciones.
Facilitar las relaciones sociales estables.
Fomentar el rendimiento en los estudios o trabajo
Abordar la resistencia
al tratamiento que presentan estos pacientes, sobre todo cuando están en la fase maniaca o hiperactiva
Trabajar los problemas
de pareja y/o familiares
Solicitar una incapacitación para manejar las finanzas cuando esta en la fase hiperactiva ( desde la psicología forense)
Solicitar una incapacitación para manejar las finanzas cuando esta en la fase hiperactiva ( desde la psicología forense)
Abordaje terapéutico:
En primer
lugar ofrecer información, al paciente y las personas que conviven con él, para
que conozcan la enfermedad, lo que la provoca (muy importante porque puede ocurrir
que se le culpe al paciente de su trastorno), su curso y el
pronostico o evolución
Diseñar las estrategias terapéuticas a aplicar desde
una perspectiva cognitivo conductual. La psicoterapia cognitivo conductual
con contenidos psicoeducativos es la que ofrece mejores resultados
(Zaretsky et al. 2008)
PRONÓSTICO
El trastorno bipolar tiene una
elevada tasa de recaída. Los pacientes con este trastorno que trabajan muestran
un mejor funcionamiento a nivel cognitivo y una mejora en la severidad de los
síntomas.
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