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lunes, 6 de octubre de 2014

EL TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar es la enfermedad de las emociones que consiste en cambios de humor pronunciados y frecuentes: de la euforia (hiperactividad) a la depresión.




Este trastorno esta causado por  un mal funcionamiento de los mecanismos cerebrales, algunas investigaciones lo asocian con el adelgazamiento de las cortezas prefrontal y temporal, que intervienen en la regulación del estado de ánimo alterándolo de forma brusca. 

El trastorno bipolar  afecta profundamente  la calidad de vida de quienes la padecen, siendo motivo de discapacidad.

Por ser una enfermedad física, los medicamentos  estabilizantes son una parte esencial del tratamiento porque ayudan a controlar los altibajos que combinado con el tratamiento psicológico aumentará la efectividad.

SÍNTOMAS DEL TRASTORNO BIPOLAR


Fase maniaca o hiperactiva



Esta  fase puede durar de días a meses y presentar los siguientes síntomas:
  • Distraerse fácilmente
  • Poca necesidad de sueño
  • Sentirse muy nervioso o alterado
  • Control deficiente del temperamento: irritados, sensibles a los comentarios de los demás
  • Hablan muy rápido y de muchas cosas distintas (verborrea)
  • Comportamientos imprudentes, exagerados con  falta de control (compulsivos), como beber, consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas, hacer gastos exagerados.
  • Estado de ánimo muy irritado como pensamientos apresurados, creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades
  • Se emplean de forma exagerada  en las actividades que emprenden. Por ejemplo si deciden limpiar la casa, desmontan todo para limpiarlo minuciosamente: lavan cortinas, colchas, juguetes de los niños...

El episodio depresivo puede incluir estos síntomas:

  • Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente
  • Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
  • Problemas en la alimentación como inapetencia y pérdida de peso o consumo exagerado de alimentos y aumento de peso
  • Fatiga o desgana
  • Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa
  • Pérdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba
  • Pérdida de la autoestima
  • Pensamientos de muerte o suicidio
  • Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
  • Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba
  • Sentimientos de culpa al recordar los errores cometidos en la fase hiperactividad 
Los episodios de depresión son más frecuentes que los episodios de manía. El patrón no es el mismo en todas las personas con trastorno bipolar.
TRATAMIENTO

Tratamiento integrado: fármacos + tratamiento individual+ tratamiento familiar


El objetivo del tratamiento es estabilizar los estado de ánimo, prevenir el suicidio y hacer que su vida sea mas satisfactoria. Es conveniente un abordaje integral: farmacológico y psicológico

Como hemos comentado los medicamentos son la parte fundamental del tratamiento por ser una patológia de causa orgánica y corresponde a la psiquiatría su prescripción 

Tiene como  objetivo mejorar el curso de la recuperación porque el trastorno afecta a  todos los nivele de su vida, tratando:

Los sentimientos de culpa,con rumiaciones  de inutilidad, que aparecen en el episodio depresivo y pueden llevarle a cometer un acto suicida. 
Prevenir o o tratar el consumo de drogas u otras adicciones.
Facilitar las relaciones sociales estables.
Fomentar el  rendimiento en los estudios o trabajo
Abordar la resistencia al tratamiento que presentan estos pacientes, sobre todo cuando están en la fase maniaca o hiperactiva
Trabajar los problemas de pareja y/o familiares
Solicitar una incapacitación para manejar las finanzas cuando esta en la fase hiperactiva ( desde la psicología forense)

Abordaje terapéutico:


En primer lugar ofrecer información, al paciente y las personas que conviven con él, para que conozcan la enfermedad, lo que la provoca (muy importante porque puede ocurrir que se le culpe  al paciente de su trastorno), su  curso y el pronostico o evolución 

Diseñar  las estrategias terapéuticas a aplicar  desde una perspectiva cognitivo conductual. La psicoterapia cognitivo conductual con contenidos psicoeducativos es la  que  ofrece mejores resultados (Zaretsky et al. 2008)

PRONÓSTICO

El trastorno bipolar tiene  una elevada tasa de recaída. Los pacientes con este trastorno que trabajan muestran un mejor funcionamiento a nivel cognitivo y una mejora en la severidad de los síntomas.

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